Was sind rheumatische Erkrankungen?

Aus Gesundheit Heute Wiki

Wechseln zu: Navigation, Suche

Umgangssprachlich werden alle schmerzhaften Erkrankungen an Rücken, Gelenken und Knochen sowie Muskeln, Sehnen und Bändern als Rheuma bezeichnet. Rheuma ist jedoch nicht gleich Rheuma – hinter dem Begriff verbergen sich 300 voneinander abgrenzbare Krankheitsbilder mit unterschiedlichen Krankheitsursachen und Verläufen. Sie lassen sich nach Art und Lokalisation grob einteilen in:

Gelenkschäden entstehen einerseits durch jahrelange Überbeanspruchung und Abnutzung, zum anderen durch entzündliche Prozesse im Rahmen einer Autoimmunreaktion (der Körper bekämpft also seine eigenen Strukturen). Die Abgrenzung zwischen beiden ist deshalb schwierig, weil jede lang dauernde Arthritis zur Arthrose führt, andererseits jede nicht nur leichte Arthrose zumindest vorübergehend eine Entzündung eines Gelenks, also eine Arthritis, nach sich zieht. Trotzdem ist die Unterscheidung unerhört wichtig, weil der Therapieansatz jeweils ein völlig anderer ist.

[GTV 2602]
Arthrose (degenerativ) Arthritis (entzündlich)
Ursache Abnutzung der Gelenke durchFehl- oder Überlastung, gehäuft bei Übergewicht und im Alter ab 70 Entzündung der Gelenkinnenhaut(Synovitis) durch rheumatologischeErkrankung oder Infektion
Leitbeschwerden Ermüdungs- und Belastungsschmerz Ruheschmerz, Überwärmung undSchwellung
Entwicklung Entwickelt sich über Jahre Entwickelt sich innerhalb von Stunden oder Tagen
Lokalisation Betrifft meist große Gelenke,am häufigsten Hüften und Knie Betrifft große und kleine Gelenke
Art desGelenkschmerzes
  • Kurzer Anlaufschmerz nach jeder Ruhephase
  • Im Laufe des Tages zunehmender Belastungsschmerz
  • Kaum Ruheschmerz
  • Kein Nachtschmerz (außer Schulter)
  • Dauerschmerz erst in Spätfällen
  • Lang dauernder Morgenschmerz,im Laufe des Tages abklingend
  • Ruheschmerz
  • Häufig Nachtschmerz
  • Dauerschmerz
  • Schwellung Nur nach erheblicher Belastung Fast immer (ohne vorherige Belastung)
    Fieber Nie Manchmal
    Verlauf Langsam fortschreitend Oft schubweise
    Schema der Gelenkveränderung Verdichtung gelenknaher Knochenzone, örtliche Bildung von Osteophyten (Knochennasen)
    Gelenkspalt verschmälert, Umbau gelenknaher Knochenpartien, generalisierteSchäden

    Dreh- und Angelpunkte der Rheumatologie: die Gelenke

    Jedes Gelenk wird durch eine zweischichtige Gelenkkapsel umgeben. Ihre äußere Schicht, die Membrana fibrosa, hat eine feste Struktur und verleiht dem Gelenk die Stabilität. Die innere Schicht, die Gelenkinnenhaut (Synovialmembran), sondert Gelenkflüssigkeit (Gelenkschmiere, Synovialflüssigkeit, Synovia) ab, die sich über die Gelenkenden und im Gelenkspalt verteilt. Dadurch wird die Reibung von Knorpel überzogenen Gelenkflächen bei der Bewegung verringert.

    Bei der rheumatoiden Arthritis z. B. greifen Autoantikörper die Gelenkinnenhaut an. Die einsetzende Entzündungsreaktion führt dazu, dass Abwehrzellen in das betroffene Gelenk einwandern. Die Immunzellen produzieren Botenstoffe, die Zytokine. Hierzu gehören als wichtigste Vertreter der Tumornekrosefaktor-alpha (TNF-a) und Interleukin-1 (IL-1): Beide Zytokine setzen in den Zellen eine Reaktionskette in Gang, wodurch Knorpel und Knochen weiter angegriffen werden.

    Durch die entzündlichen Prozesse verdickt und entzündet sich die Gelenkinnenhaut (Synovitis) und bildet vermehrt Gelenkflüssigkeit. Es entsteht eine schmerzhafte Gelenkschwellung, durch die Gelenkkapseln und der Bandapparat der Gelenke überdehnt und die Gelenke instabil werden. Die Gelenkinnenhaut beginnt zu wuchern und wächst wie ein Keil in das Gelenk hinein (Pannusbildung). Nach und nach greift sie auf den Knorpel über. Die freigesetzten aggressiven Enzyme zerstören im Laufe der Zeit den Gelenkknorpel. Im fortgeschrittenen Stadium geht die Entzündung von den Gelenkrändern her auf den Knochen über und zerstört bzw. deformiert schließlich das gesamte Gelenk.

    Bei allen Gelenkbeschwerden ist die Unterscheidung zwischen verschleißbedingten AbnutzungserscheinungenArthrose( Was sind rheumatische Erkrankungen? ) und primär entzündlichen Prozessen an den GelenkenArthritis ( Was sind rheumatische Erkrankungen? ) wichtig – denn die Therapien sind grundverschieden.

    Persönliche Werkzeuge
    Namensräume
    Varianten
    Aktionen
    Krankheiten
    Medizin der Lebensphasen
    Medizinische Vorsorge
    Diagnostik und Therapie
    Navigation
    Werkzeuge